中国安化--信件查看

公费医疗报销中，什么叫个人政策支付？

尊敬的县长您好：
这是我第一次使用县长热线。我婆婆是一名退休教师。属于公费医疗人群。老人于2013年12月17日因椎间盘突出引发压迫坐骨神经而住院进入安化县中医院内三科。于2013年12月31日病情好转出院。共花费住院及各种治疗费用人民币5613.97元。其间所用药物均属于城镇职工基本医疗报销范围之内。我于2014年1月6日为其代办公费医疗报销手续。在办理公费医疗报销后，我被要求个人支付现金人民币1819.08元。当时我询问工作人员，城镇职工基本医疗报销的额度百分比是多少时，对方告知我说：不知道，打出来多少就是多少。据我多方了解，城镇职工基本医疗保险报销额度为百分之八十。但安化县中医院给我出具的医药费收报里面，有一项为“个人政策支付”771.08元。我想请问这个是一个什么政策，政策的具体内容和发放编号都是什么。我想知道为什么5613.97的住院费用，只能报销3794.89元呢。我们可否清楚知道所谓的“个人政策支付”的所有内容呢。
县长在百忙之中能亲自收阅我们老百姓的信件，聆听老百姓的心声，十分感谢和感动

写信人：	市民
写信时间：	2014-01-12

信件回复：

张英同志：

你好！您关于 “公费医疗报销中，什么叫个人政策支付”的县长热线信，县长热线办综合答复如下：

个人政策支付是指根据职工医保政策不能报销，由患者自负医疗项目的医疗费用，个人政策支付包括个人完全支付和个人部分支付。自负医疗项目《湖南省基本医疗保险药品目录》、《湖南省城镇职工基本医疗诊疗项目目录》、《湖南省城镇职工医疗保险医疗服务设施项目范围》有明确规定。职工医保报销的公式是：报销金额=医疗总费用-起付线－个人完全支付－个人部分支付（即个人支付费用Χ政策规定支付比例）Χ报销比例（政策对各级别的医院规定了相应比例）。由于你未提供你婆婆的姓名，我们无法查询其医疗费用明细，因此，不能具体计算出你婆婆报销的医疗费用，你如有疑问可来县医保中心审核股复核，如有错，将予以纠正。今年我县职工医保执行的文件是《关于调整安化县城镇职工基本医疗保险和生育保险有关政策的通知》（安医保发[2014]3号），各定点医院都出有宣传专刊，如您仍有疑问欢迎来县医保中心咨询。

回复部门：	安化县长热线办
回信时间：	2014-03-10
满意度：	无反馈

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