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2024年我所在地方党委、政府及上级主管部门的正确领导下，在省疾控中心的具体指导下，据中国疾病预防控制中心麻风病控制中心印发的《全国麻风病强化病例调查实施方案》的通知、《2024年湖南省麻风病防治工作要点》、《2024年益阳市麻风病症状监测方案》、《湖南省住村麻风病人生活及医疗保障项目实施方案》相关要求，全面落实麻风病监测项目工作，严格按照各方案要求任务，结合我市实际，抓重点，扬优势，强弱项，进一步推动麻风病防治，消除麻风病危害工作，现将全年工作总结如下： 麻风病防治工作要点 一、构建常态化麻风病监测体系建设，加强病例发现与优化管理 （一）症状监测: 按照《2024年湖南省麻风病防治工作要点》《2024年益阳市麻风病症状监测方案》的通知要求，结合我市实际，对全市症状监测工作进行质控，具体包括对转诊和上报的疑似症状者及时开展进一步的筛查、收集、核对、整理相关信息等，并通过全国麻风病防治信息管理系统每季度进行上报，对各县市区症状监测工作的开展进行了督导，积极开展了宣传培训工作，全市收到症状监测线索如期完成了省级下达的700条任务指标，无确诊病例。 （二）接触者检查 根据《2024年湖南省麻风病防治工作要点》工作要求，对辖区内密切接触者检查数据开展信息核查工作，完成现症麻风患者及愈后监测者的密切接触者11人检查工作，无家内密切接触者发病，并及时通过LEPMIS上报，近30年无新发麻风病患者家内接触儿童。 （三）疫点调查和强化病例发现工作 为促进麻风病的早期发现工作，控制传染源、进一步消除麻风病危害和巩固防治成果，根据《全国麻风病强化病例调查实施方案》【中疾控麻控发（2022）7号】及《2024年湖南省麻风防治工作要点》文件通知，确定全市的强化病例发现为安化县（长塘镇，清塘镇，乐安镇，大福镇），于2024年5月安化县召开了强化发现启动会，6月，7月开展二期乡村医师培训，并对强化地工作进行了部署安排，对近10年内有新发、复发病例，有历史病人的乐安镇官家村，伊中村，伊水村，蚩尤社区，清塘镇太平村，长塘镇兰溪村6个行政村村民为强化对象，由我所与乐安镇卫生院，清塘镇医院，长塘镇医院医务人员对6个行政村村民以开展皮肤病义诊方式进行了麻风病强化发现、健康宣教活动。 活动现场，医务人员对部分村民进行了健康检查，并对患有皮肤病的村民进行诊断与免费治疗，以“麻风病可防可治不可怕”为宣传主题，向群众发放麻风病防治手册、麻风宣传用品，向群众宣讲解麻风病的疑似症状，传播方式、早期临床表现以及麻风病治疗以及国家对麻风病进行免费诊断与治疗等方面的知识，鼓励村民进行自报或他报，报病有奖，并做麻风病知晓率调查。 本次强化活动，参与调查工作人员数总84人次，计划调查人数1200人，实际调查人数1140人，上报可疑线索数147条，排除麻风疑似症状患者147人，强化覆盖率100%，疫点人群检查率90.6%，共诊治皮肤患者446人次，提供健康咨询约6000余人次，免费发放药物2万余元，发放科普宣传资料约20000余份，收到知晓率问卷600份，知晓人数 522人，知晓率达百分之八十五以上。 通过此次调查，有利于提高公众麻风病知晓率和警觉性，对于益阳市处于麻风病低流行状态下早期发现麻风病例、有效预防麻风所致畸残、消除麻风危害有较大意义。 （四）落实病例精准确诊工作 加强麻风病诊断（包括实验室诊断）的能力建设，提高麻风查菌质量，借助省麻防科与湘雅附二皮肤科皮肤病理平台，确保每一位患者得到精准诊断，并对新确诊患者准确、完整和及时上报LEPMIS系统，并对新复发病例现场核查率100%。 （五）规范化病例管理 麻风现症患者6人，服药4人，1例未治疗。1例现症治疗规则，无药物不良反应，疗效显著。据2024年省麻风防治要点工作要求，我所对6例现症病人进行了随访和临床细菌学检查，随访率达到100%，1例因精神疾病未治疗。3例完成治疗后发生麻风反应，及时对麻风反应者进行了规则治疗，麻风反应得以控制，规范书写纸质病历及时填报电子病历。为重症患者、现症患者及愈后存活者提供了自我护理用具、轮椅、溃疡换药包及防护鞋，开展眼、手、足自我护理知识与技能教育与培训，进行了畸残预防和康复促进工作。 （六）药品管理 根据《要点》要求，早期、足量、规则地为麻风病患者提供麻风病联合化疗药品，做好联合化疗药物的申请，药品接收、管理、分发、登记等工作，专柜存放，专人保管，防潮，防霉，防丢失，防过期，并通过LEPMIS及时上报，做到了使用每板药品有据可依、有迹可循，清清楚楚进，明明白白出，对麻风反应药品进行了规范采购。 二、强化宣传教育和培训，着力提升防治机构服务能力 （一）开展麻风病健康教育 为广泛开展麻风病知识健康教育，提高公众麻风病知识知晓率，做好健康教育的宣传，对益阳市各类医疗机构发放了麻风病健康教育宣传资料共计3万5000余份,并对现症密切接触者,愈后监测者，近10年内有新发、复发病例，历史病人较多乡镇周围人群进行了麻风强化发现工作，麻风防治健康教育，核心知识宣传及问卷调查活动。 （二）加强麻风病防治队伍能力建设 根据《要点》及《益阳市2024年麻风病症状监测实施方案》有关要求，在市，各县卫生健康局的组织领导下，由我所及各区县疾控中心承办，于2024年4月至12月对益阳市（沅江市、南县、大通湖、资阳、赫山、桃江、安化）各乡镇医院防疫专干、负责人、乡村医生、城区社区卫生服务中心防疫专干、各县人民医院皮肤科医师共774人，进行了麻风病防治知识培训，培训内容有：2024年麻风病症状监测暨强化病例防治知识解读、认识麻风病，病例分享等。 培训过程中进行了麻风病健康教育、八大麻风病可疑症状和麻风病防治核心知识，症状报告各种表格的规范填写，要求一一进行了解读，并宣传了麻风线索报告奖励制度；通过培训，学员对今年的麻风病症状监测方案完全知晓，对当前麻风病流行现状、该疾病的防治有进一步的熟悉和掌握，麻风病的防治能力得到了进一步的提升。为提高麻风病防治人员理论水平和实际操作能力，加强麻风病防治队伍建设，促进全省麻风病防治工作高质量发展，我所积极参与全省的麻风病防治技能知识竞赛，以竞赛为楔机，以赛促练，以赛促学，以赛促用，进一步强了麻风专业理论，技能能力。 三、愈后监测和关怀工作 按照省工作要求，我市3月份对全市2023年登记在册的全部麻风病治愈存活者开展监测和随访，对治愈存活者现场医学检查，采用入户面对面的方式进行问卷调查，对麻风治愈者的现状，畸残情况，自我护理和生理康复情况及死亡、失访情况进行了调查并及时上报LEPMIS系统。 截至2023年底我市共有治愈存活病人（信息系统）62人，本次实地入户面对面调查人数62例，电话调随访2例，II级畸残28人，I级畸残8人，其他畸残9人。发放康复需求用品；防护包50人，防护鞋50双，现场对每个治愈存活者逐个进行了眼手足的自我护理培训，进行了现场指导及对足底溃疡的处理示范，使病人家属掌握一定的护理知识，提供了防护用品，急救护理包，防护鞋，给困难的用户提供了衣物、现金等慰问物品。 麻风治愈存活者中慢性病者居多，主要为高血压、糖尿病、冠心病，影响麻风治愈者健康的主要因素是性别、年龄、居住、畸残情况，本次调查结果显示，益阳市麻风受累者以老年人为主，文化程度低、经济收入低、疾病负担重等特点，是社会的弱势群体之一。 四、做好麻风病疫情监测工作，加强麻风病例信息管理 （一）信息及时上报工作 进一步完善了以市为基本登记报告单位的麻风病疫情监测系统，同时，按照《全国麻风病监测的要求》专人负责麻风网络直报工作，及时、真实、准确上报LEPMIS信息系统。完善病案，现症患者随访，信息收集，流行病学及防治资料的管理，做好疫情监测，资料的利用，总结和分析，统计和网络维护，更好的为麻风防治决策服好务。 （二）疫情分析 益阳市地处湘中偏北，总面积12320平方公里，辖三县四区一市，总人口427.9万，我市属麻风病流行区，目前处于低流行状态，现将2024年的麻风疫情分析如下； 1、资料来源 资料来源于全国麻风病防治管理信息系统的数据及所有资料均采用中国疾病预防控制中心统一的报表。 2、疫情概况 全市截止到202年底累计发现麻风患者337例，治愈287例，其中治愈存活病人62例，我市现症病例1人由于采取了有效防治措施，全市麻风疫情得到基本控制，达到了（规划）总目标全市麻风患病率控制住1 /10万以下，达到了的基本消灭麻风病标准。 （1）无新发现病人； （2）性别与年龄，多为男性，中年人为主； （3）型别与传染来源，为临床多菌型，传染来源不明； （4）发现方式及畸残，皮肤科就诊，2级畸残，畸残率50%； （5）临床特征，确诊时皮损2-5块皮损，查菌阳性，细菌阳性率为100%； （6）现症病人，共收治现症病人5人，均为流动人口，岳阳籍4人，娄底籍1人。均为多菌型，占100%；少菌型0例。2级畸残3例，畸残率为60%； （7）联合化疗。全市应接受MDT人数1人，患者精神障碍史，家属拒绝治疗； （8）麻风反应和神经炎情况.全市至年底1例现症病人，无神经炎和麻风反应发生，岳阳籍病人余某平疗后监测现症，麻风反应，经规则治疗，反应已控制，维持治疗。去年新入院病人4例，其中平江籍患者王某娜神经炎和Ⅱ型麻风反应，经治疗控制可；双峰籍罗某秀患者Ⅱ型麻风反应，经治疗控制可；湘阴籍患者胡某龙1型麻风反应，经治疗控制可。 （三）讨论分析 2023年我市未发现新发麻风病人，患病率和发现率明显下降。随着麻风病例的日渐减少，我市现低流行阶段。今后，构建常态化疾病监测体系，夯实病例早期发现，要继续加大麻风病知识健康宣教和各级各类医生培训力度，提升乡村医生防控麻风的意识与识别麻风的能力，深挖隐匿病例，做到早期发现，防治畸残，规范管理，促进融合。 四、各界关怀，努力消除麻风社会歧视 2024年1月28日，是第71届“世界防治麻风病日”暨第37届“中国麻风节”，此次活动主题为:“全面消除麻风危害，促进社会文明进步”。2024年1月26日，在“世界防治麻风病日”即将到来之际，市政府、市卫健委、市红十字会及在我县政府、县卫健局、县红十字会、县残联、县乡村振兴局、县民政局等负责同志线上开展第71届“世界防治麻风病日”暨第37届“中国麻风节”慰问活动，并送上了慰问金与慰问物资，送来了新春祝福，让麻风病人切实感受到了党和政府的温暖，消除社会歧视，提高广大群众对麻风病的认知和关注度。 五、病村管理工作 据《湖南省住村麻风病人生活及医疗保障项目实施方案》我所合理配置了专业技术人员和行政后勤人员。目前我所住村病人为39人，最高年龄病人97岁，最小年龄51岁，平均年龄71.5岁，全部纳入城镇低保，我院为居留人员提供基本的生活费800元/人*月，长期为居留人员提供生活物资代购，房屋修缮，水电维修等生活保障，为身故的麻风居留病人提供了安葬服务。节假日、生日为居留人员开展慰问活动。积极为麻风居留人员给予医疗，护理和康复服务。支持鼓励居留人员自觉遵守院村的规章制度，积极配合治疗，安心养病。 开展眼手足自我护理为核心预防康复服务，提高居留人员的生活质量，春冬防护鞋，护理包，为病人的康复防畸残起到了很好的促进作用。我所为居留人员进行了一次系统的健康体检，建立健康档案，并录入麻风防治系统，做到有据可查，遇到居留人员发生严重合并症患症或其他疾病无法处置时，及时转送上级医院救治。每年为居留人员缴新农合参保费并承担了报销了新农合报销后未报的部分，成立了安全领导小组，定期开展安全工作巡查，制定了安全工作应急预案，确保应急设施建设到位，确保病人安全。
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