《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

安化县医疗保障稽核中心

宗旨和

业务范围

负责对全县协议医药机构执行医疗保险政策规定 及服务协议等情况进行检查、稽核和协助考核；负责对医保医师 （药师）及参保人员遵守医疗保障法规、制度的情况进行稽核； 负责接收医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理；承办统 筹区内协议医药机构信用等级考核评定相关工作。负责协议医药 机构准入考核；负责医药价格信息监测和发布，定期统计分析县内医疗机构和药品生产经营企业网上药品采购、配送、回款情况, 做好网上监控；承担县医疗保障局交办的其他事项。

住    所

湖南省益阳市安化县东坪镇陶澍大道269号

法定代表人

贺波

开办资金

20（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

安化县医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

204.88

204.88

网上名称

安化县医疗保障稽核中心.公益

从业人数

8

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

安化县医疗保障稽核中心2024年工作总结 2024年，在局党组、局班子领导下，医疗保障稽核中心全体同事共同努力，圆满完成各项任务，总结如下： 工作成果显著：完成血友病患者购药报销调查，发现涉嫌骗保线索移交处理；开展远程查房42次，拒付违规费用5705.51元；检查14家行政村卫生室门诊统筹；快速处理多家单位未缴职工医保投诉。全年办结13起行政处罚案，追回基金83.97万元、罚款75.51万元，无复议诉讼；通过培训实现执法考试全员合格。参与多项专项整治，追回违规金额5.91万元。3人参与省级飞行检查等工作获省市表扬。推进重点工作，试点取得突破，在智慧医保大赛晋级复赛，通过大数据监管模型验收，双通道患者费用显著降低 。 存在问题：医保欺诈手段隐蔽复杂，常规稽核难发现；部分稽核人员专业知识不足，难以精准判断复杂医疗和新兴医保业务。 2025年计划：推进远程与现场查房常态化；快速处理举报投诉及线索；加强培训提升人员能力；强化监管，创新方式，利用新技术提升智能化水平，惩戒违规机构，维护基金安全。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

事业单人法人证书有效期自2021年09月06日至2026年09月06日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无